雷射近視受質疑　角膜切割不均是關鍵 - 雷射眼睛

http://news.sina.com.tw/article/20120819/7655607.html

雷射近視受質疑　角膜切割不均是關鍵

（優活健康網記者杜宇喬／綜合報導）

台灣最早引進雷射近視手術的蔡瑞芳醫先前宣布封刀，讓雷射近視手術到外界疑慮，
但事實上，雷射近視手術通過美國及歐洲FDA的臨床試驗已有20年歷史，醫學報告統
計，雷射近視手術造成的後遺症小於千分之一以下，是目前公認最安全、最方便的矯
正近視的方法，張朝凱醫師更補充：「目前國內做過雷射近視手術的醫生超過150位，
占國內眼科醫師總人數達10％，與一般大眾做過近視雷射手術比例相比，已大幅高出
許多。」

當然，手術背後一定伴隨著風險，雷射近視手術也不例外。張朝凱表示，飛秒無刀雷
射（IntraLase）問世後，改變了傳統板層刀徒手術式引發的病發症，取而代之是精確
可調式的角膜切割，飛秒雷射可以設定一定的深度（90～400um不等），以雷射光束準
確的打在角膜內層，造成角膜的汽化，再變成一個微小氣泡所構成的平面，形成精緻的
角膜瓣。而角膜傷口的復原速度就越快，也大大增加角膜復位的準確性，傳統板層刀併
發症如：角膜瓣穿孔、角膜瓣游離等意外都能避免，提高手術的安全性。

一般來說，進行雷射近視手術有三個步驟。 首先，掀開角膜瓣，平整切開直徑約8.5mm
的角膜瓣，然後將角膜瓣掀起，並保留角膜上皮。哈佛牙醫呂俊憲醫師說明，在飛秒無
刀雷射尚未問世前，眼科醫師多以傳統角膜板層刀（Microkeratome）來製作角膜瓣，但
以板層刀切割角膜，也許會因為醫師的手術經驗，抑或是角膜無法壓平、刀片不利等，
造成角膜切割不整，或是角膜厚度不均的問題，可能導致術後相關併發症的問題出現。

角膜瓣掀開後，就準備打雷射。一般準分子雷射是一種波長193微米（nm）的遠紫外光雷
射，它可以精密地作用在角膜分子鍵上，使組織分子氣化，每一發雷射可精確地切削
0.25微米（nm）深度的角膜，厚度大約是一根頭髮的1／200。接著依患者近視度數不同
，精確計算出須改變得角膜屈光度數，準確地移除一層淺淺的角膜組織，使角膜中央弧
度變平，讓通過角膜的光線，可以正確的聚焦在視網膜上，達到矯正近視的效果。

手術過程中需全程集中注視顯微鏡內閃爍的紅光，雷射光施打時間不一，視度數深淺而
定，平均在數十秒內可完成。因手術過程中會發出聲響及異味，會讓許多患者緊張，
張朝凱醫師提醒，有異味是正常現象，提醒患者心情要放輕鬆。 最後一個步驟就是將
角膜瓣蓋回，讓它慢慢癒合。醫師在手術完成後，會以高倍顯微鏡或是裂隙燈做檢查，
觀察角膜的覆蓋平整。確認沒有問題後，患者即可返家休息，隔天再回診，觀察角膜癒
合的情況。


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